訪問看護にかかる料金の平均は？相場について徹底解説

訪問看護の利用を検討しているけれど、料金がどのくらいかかるのか不安に思っていませんか。 訪問看護は、医療保険や介護保険が適用されるため、自己負担額は比較的抑えられますが、具体的な料金体系は複雑で分かりにくいと感じる方も多いでしょう。 この記事では、訪問看護にかかる料金の平均費用や相場について、医療保険と介護保険の料金体系、費用シミュレーションを通して解説させていただきます。この記事を読むことで、訪問看護の料金に関する疑問を解消し、安心してサービスを利用するための知識を得ることができます。

目次

• 医療保険と介護保険の料金体系
  • 医療保険の目安（基本料金・加算料金）
  • 介護保険の目安（要介護・要支援別）
• 訪問看護の費用シミュレーション
  • 訪問頻度・時間による料金例
  • 医療処置の有無による費用の違い
• 料金に影響する要素
  • 訪問時間（短時間・長時間）の違い
  • サービス内容（医療処置・リハビリなど）
  • 利用者の条件（年齢・要介護度）
• 訪問看護の支払い方法と注意点
  • 医療保険・介護保険の自己負担割合
  • 自己負担額の計算方法
  • その他の費用（交通費・材料費など）
  • 費用負担を軽減する制度

医療保険と介護保険の料金体系

訪問看護の料金は、医療保険と介護保険のどちらが適用されるかによって大きく異なります。どちらの保険が適用されるかは、利用者の年齢や病状、サービスの内容によって決まります。一般的に、40歳未満の方や、40歳以上65歳未満で特定疾病に該当しない方は医療保険が適用され、65歳以上の方や、40歳以上65歳未満で特定疾病に該当する方は介護保険が適用されることが多いです。ここでは、それぞれの保険における料金体系について詳しく解説します。

医療保険の目安（基本料金・加算料金）

医療保険で訪問看護を利用する場合、料金は基本的に「基本療養費」と「加算料金」で構成されます。基本療養費は、訪問看護の基本的なサービスに対する費用であり、訪問時間や訪問回数によって料金が異なります。加算料金は、利用者の状態やサービス内容に応じて加算される費用であり、24時間対応体制加算や緊急訪問看護加算、ターミナルケア加算などがあります。

医療保険の基本療養費（精神科訪問看護以外）

医療保険の加算料金

例：週3回、30分の訪問看護を利用する場合

• 基本療養費Ⅰ：5,550円/回 × 3回 = 16,650円
• 1割負担の場合：16,650円 × 0.1 = 1,665円/週

上記に加えて、利用者の状態やサービス内容に応じて加算料金が加算されます。例えば、24時間対応体制加算（6,800円/月）や、緊急訪問看護加算（2,650円/日）などが加算される場合があります。

介護保険の目安（要介護・要支援別）

介護保険で訪問看護を利用する場合、料金は要介護度または要支援度によって異なります。要介護度が高いほど、利用できるサービスの種類や回数が増えるため、料金も高くなる傾向があります。介護保険の料金は、サービスの種類ごとに定められた単位数に、地域ごとの単価を乗じて計算されこちらは私たち訪問看護ステーションおうちナースプリュムが対応している東京都港区のものになります。（港区は一級地であり、20%の上乗せされます。）

介護保険の訪問看護料金（1回あたり）

介護保険の加算料金

要介護度別の支給限度額（1ヶ月あたり）

例えば、要介護1の方が、1回40分の訪問看護を週2回利用する場合を考えてみましょう。

• 訪問看護Ⅰ5×2（40分）：6,703円/回 × 2回 = 13,406円/週
• 1割負担の場合：13,406円 × 0.1 = 1,340.6円/週

この場合、1ヶ月（4週として計算）の自己負担額は約5,362円となります。ただし、介護保険には支給限度額があるため、他の介護サービスと合わせて利用する場合は、限度額を超えないように注意が必要です。

訪問看護の費用シミュレーション

ここでは、具体的なケースを想定して、訪問看護の費用をシミュレーションしてみましょう。

ケース1：医療保険を利用、週2回30分の訪問看護、24時間対応体制加算あり

• 基本療養費Ⅰ：5,550円/回 × 2回 = 11,100円/週
• 24時間対応体制加算：6,800円/月
• 1割負担の場合：(11,100円 × 4週 + 6,800円) × 0.1 = 5,120円/月

ケース2：介護保険を利用、要介護3、週3回40分の訪問看護

• 訪問看護Ⅰ5×2（40分）：6,703円/回 × 3回 = 20,109円/週
• 1割負担の場合：20,109円 × 0.1 = 2,010.9円/週
• 1ヶ月（4週として計算）：2,010.9円 × 4 = 8,043.6円/月

これらのシミュレーションはあくまで一例です。実際の費用は、利用者の状態やサービス内容、事業所によって異なります。正確な費用を知りたい場合は、利用を検討している訪問看護ステーションに見積もりを依頼することをおすすめします。

訪問看護の料金は、一見複雑に見えますが、基本料金と加算料金の組み合わせで構成されていることを理解すれば、ある程度の目安を立てることができます。この記事を参考に、ご自身やご家族の状況に合わせて訪問看護の利用を検討してみてください。

訪問頻度・時間による料金例

訪問看護の料金は、訪問頻度と時間によって大きく変動します。訪問頻度が高く、訪問時間が長くなるほど、料金は高くなる傾向にあります。ここでは、具体的な例を挙げて、訪問頻度と時間による料金の違いを解説します。

週1回30分・60分の場合

週1回の訪問看護の場合、30分と60分では料金にどの程度の差が出るのでしょうか。医療保険と介護保険、それぞれのケースで見ていきましょう。

医療保険の場合

医療保険の場合、基本療養費は訪問時間に関わらず一律ですが、訪問看護の時間が長くなることで、加算料金が発生する場合があります。例えば、60分以上の訪問看護が必要な場合、長時間訪問看護加算が適用されることがあります。

• 週1回30分の場合
  • 基本療養費Ⅰ：5,550円（1割負担：555円）
• 週1回60分の場合
  • 基本療養費Ⅰ：5,550円（1割負担：555円）
  • 長時間訪問看護加算：5,200円（1割負担：520円）※特別管理・特別指示の場合
  • 合計：10,750円（1割負担：1,075円）

介護保険の場合

介護保険の場合、訪問時間によって料金が明確に区分されています。

• 週1回30分の場合
  • 訪問看護Ⅰ2（30分未満）：471単位（地域単価（1級地 東京23区）11.40円の場合：5,369円、1割負担：537円）
• 週1回60分の場合
  • 訪問看護Ⅰ3（30分以上60分未満）：823単位（地域単価（1級地 東京23区）11.40円の場合：9,382円、1割負担：938円）

このように、週1回の訪問看護でも、30分と60分では料金に大きな差が出ることがあります。利用者の状態やサービス内容に合わせて、適切な訪問時間を選ぶことが大切です。

週2回以上の訪問の場合

週2回以上の訪問看護が必要な場合、料金はさらに高くなります。医療保険と介護保険、それぞれのケースで見ていきましょう。

医療保険の場合

医療保険の場合、週3回までは基本療養費Ⅰが適用されますが、週4回目以降は基本療養費が異なります。また、1日に複数回の訪問が必要な場合は、難病等複数回訪問加算が適用されることがあります。

• 週2回30分の場合
  • 基本療養費Ⅰ：5,550円/回 × 2回 = 11,100円（1割負担：1,110円）
• 週3回30分の場合
  • 基本療養費Ⅰ：5,550円/回 × 3回 = 16,650円（1割負担：1,665円）
• 週4回30分の場合
  • 週3回まで：基本療養費Ⅰ：5,550円/回 × 3回 = 16,650円
  • 週4回目以降：基本療養費Ⅰ：6,550円/回 × 1回 = 6,550円
  • 合計：23,200円（1割負担：2,320円）
• 1日2回訪問が必要な場合
  • 基本療養費Ⅰ：5,550円/回 × 2回
  • 難病等複数回訪問加算：4,500円
  • 合計：15,600円（1割負担：1,560円）

介護保険の場合

介護保険の場合、訪問回数が増えるほど、利用者の自己負担額も高くなります。ただし、介護保険には支給限度額があるため、他の介護サービスと合わせて利用する場合は、限度額を超えないように注意が必要です。

• 週2回30分の場合
  • 訪問看護Ⅰ2（30分未満）：471単位/回 × 2回 = 942単位（地域単価（1級地 東京23区）11.40円の場合：10,738円、1割負担：1,073円）
• 週3回30分の場合
  • 訪問看護Ⅰ2（30分未満）：471単位/回 × 3回 = 1,413単位（地域単価（1級地 東京23区）11.40円の場合：16,108円、1割負担：1,610円）

このように、訪問頻度が増えるほど、料金は高くなります。しかし、必要なサービスを必要なだけ利用することで、在宅での生活を安心して送ることができます。訪問看護ステーションとよく相談し、適切な訪問頻度を決めることが大切です。

医療処置の有無による費用の違い

訪問看護では、医療処置の有無によっても料金が異なります。医療処置が必要な場合、専門的な知識や技術を持った看護師が対応するため、加算料金が発生することがあります。

医療保険の場合

医療保険の場合、特定の医療処置を訪問看護ステーションが行った場合に、加算料金が適用されます。例えば、以下のような加算があります。

• 特別管理加算：在宅で継続的な医学管理が必要な利用者に対して適用されます。
  • 特別管理加算（Ⅰ）：5,000円/月（1割負担：500円）
  • 特別管理加算（Ⅱ）：2,500円/月（1割負担：250円）
• ターミナルケア加算：終末期の利用者に対して、ターミナルケアを行った場合に適用されます。※2024年度介護報酬改定では、単位数が2,000単位から2,500単位に引き上げとなりました。
  • ターミナルケア加算：25,000円（1割負担：2,500円）
• 乳幼児加算：6歳未満の乳幼児に対して訪問看護を行った場合に適用されます。
  • 乳幼児加算：1,500円/日（1割負担：150円）

介護保険の場合

介護保険の場合も、医療処置の内容によって加算料金が適用されることがあります。

• 特別管理加算：医療保険と同様に、在宅で継続的な医学管理が必要な利用者に対して適用されます。
  • 特別管理加算（Ⅰ）：500単位/月（地域単価10円の場合：5,000円、1割負担：500円）
  • 特別管理加算（Ⅱ）：250単位/月（地域単価10円の場合：2,500円、1割負担：250円）
• ターミナルケア加算：終末期の利用者に対して、ターミナルケアを行った場合に適用されます。
  • ターミナルケア加算：2,500単位（地域単価10円の場合：25,000円、1割負担：2,500円）

以下は、医療処置の例と、それらに伴う費用についてまとめた表です。

これらの加算は、利用者の状態やサービス内容によって異なるため、訪問看護ステーションに確認することが重要です。また、医療処置の内容によっては、医療保険と介護保険のどちらが適用されるかが変わる場合もあります。

料金に影響する要素

訪問看護の料金は、訪問頻度や時間、医療処置の有無だけでなく、さまざまな要素によって影響を受けます。ここでは、料金に影響する主な要素について解説します。

訪問時間（短時間・長時間）の違い

訪問看護の料金は、訪問時間によって大きく異なります。短時間訪問と長時間訪問では、サービス内容や目的が異なるため、料金設定も異なります。

• 短時間訪問

  短時間訪問は、主に20分から30分程度の訪問を指します。短時間訪問の目的は、服薬管理、安否確認、簡単な医療処置など、比較的短時間で済むサービスを提供することです。介護保険では、20分未満、30分未満という区分で料金が設定されています。医療保険の場合、短時間でも基本料金は発生しますが、長時間の訪問に比べて加算される項目が少ない場合があります。

• 長時間訪問

  長時間訪問は、60分から90分、またはそれ以上の時間をかけて行う訪問を指します。長時間訪問の目的は、リハビリテーション、複雑な医療処置、じっくりと時間をかけた相談援助など、より専門的で時間を要するサービスを提供することです。長時間訪問の場合、介護保険では60分以上、90分以上という区分で料金が設定されており、短時間訪問に比べて料金が高くなります。医療保険の場合、長時間訪問看護加算が適用されることがあります。

訪問時間を選ぶ際には、利用者の状態や必要なサービス内容を考慮し、訪問看護ステーションとよく相談することが大切です。

サービス内容（医療処置・リハビリなど）

訪問看護では、医療処置やリハビリテーションなど、さまざまなサービスが提供されます。サービス内容によって、料金が異なるため、それぞれの料金体系を理解しておくことが重要です。

• 医療処置

  医療処置には、注射、点滴、 創傷ケア、 吸引、 浣腸、導尿、ストーマ管理、酸素療法、人工呼吸器管理などがあります。これらの医療処置は、医師の指示に基づいて行われ、専門的な知識や技術を持った看護師が担当します。医療処置が必要な場合、特別管理加算や緊急訪問看護加算などの加算料金が適用されることがあります。

• リハビリテーション

  リハビリテーションは、理学療法士や作業療法士などの専門職が、利用者の機能回復や維持、ADL（日常生活動作）の向上を目的として行います。リハビリテーションは、運動療法、 理学療法、 作業療法、 言語聴覚療法など、様々な方法で行われます。介護保険では、リハビリテーションの提供時間によって料金が異なり、医療保険では、リハビリテーションの必要性や内容に応じて加算料金が適用されることがあります。

• その他

  上記以外にも、訪問看護では、服薬管理、栄養指導、排泄ケア、入浴介助、認知症ケア、精神看護など、様々なサービスが提供されます。これらのサービスは、利用者の状態やニーズに合わせて提供され、料金もサービス内容によって異なります。

以下は、サービス内容ごとの料金の違いをまとめた表です（あくまで一例です。実際の料金は、訪問看護ステーションによって異なります）。

サービス内容を選ぶ際には、利用者の状態やニーズを的確に把握し、医師や訪問看護ステーションと連携して、最適なプランを作成することが大切です。

利用者の条件（年齢・要介護度）

訪問看護の料金は、利用者の年齢や要介護度によっても異なります。年齢や要介護度によって、適用される保険の種類や、利用できるサービス内容、加算料金などが異なるためです。

• 年齢

  年齢によって、医療保険と介護保険のどちらが適用されるかが異なります。一般的に、40歳未満の方は医療保険が適用され、65歳以上の方は介護保険が適用されます。40歳から64歳の方は、特定疾病に該当する場合に介護保険が適用されます。医療保険と介護保険では、料金体系や自己負担割合が異なるため、年齢によって訪問看護の料金が変わってきます。

• 要介護度

  介護保険が適用される場合、要介護度によって利用できるサービスの種類や回数、支給限度額が異なります。要介護度が高いほど、利用できるサービスが増えるため、料金も高くなる傾向があります。要支援の方と要介護の方では、利用できるサービス内容や料金体系が異なるため、注意が必要です。

以下は、年齢と要介護度ごとの料金の違いをまとめた表です（あくまで一般的な傾向です。実際の料金は、利用者の状態やサービス内容によって異なります）。

利用者の年齢や要介護度を考慮し、適切な保険を適用し、必要なサービスを過不足なく利用することが、訪問看護の料金を抑える上で重要です。

訪問看護の支払い方法と注意点

訪問看護を利用する際には、支払い方法や注意点についても理解しておく必要があります。支払い方法を事前に確認し、注意点に留意することで、安心してサービスを利用することができます。

医療保険・介護保険の自己負担割合

訪問看護の料金は、医療保険または介護保険が適用されることで、自己負担額を抑えることができます。自己負担割合は、加入している保険の種類や所得によって異なります。

• 医療保険の場合

  医療保険の自己負担割合は、原則として以下の通りです。

  • 70歳未満：3割
  • 70歳以上75歳未満：2割（または3割）
  • 75歳以上：1割（または2割）

  ただし、70歳以上75歳未満の方で、一定以上の所得がある場合は3割負担となります。また、75歳以上の方で、現役並みの所得がある場合は2割負担となります。

• 介護保険の場合

  介護保険の自己負担割合は、原則として1割です。ただし、一定以上の所得がある場合は2割または3割負担となります。2割負担となるのは、合計所得金額が160万円以上220万円未満の場合です。3割負担となるのは、合計所得金額が220万円以上の場合です。

自己負担割合は、毎年見直される可能性があるため、最新の情報を確認するようにしましょう。

自己負担額の計算方法

訪問看護の自己負担額は、以下の計算式で算出することができます。

自己負担額 ＝ サービスにかかる総費用 × 自己負担割合

例えば、介護保険で訪問看護を利用し、サービスにかかる総費用が10,000円だった場合、自己負担割合が1割の方は、1,000円を自己負担することになります。

自己負担額を計算する際には、以下の点に注意しましょう。

• 保険の種類：医療保険と介護保険では、料金体系が異なるため、適用される保険の種類を確認することが重要です。
• サービス内容：訪問時間や医療処置の有無など、サービス内容によって料金が異なるため、事前に確認しておきましょう。
• 加算料金：利用者の状態やサービス内容によっては、加算料金が適用されるため、注意が必要です。
• 支給限度額：介護保険には支給限度額があるため、他の介護サービスと合わせて利用する場合は、限度額を超えないように注意が必要です。

その他の費用（交通費・材料費など）

訪問看護の料金には、サービス利用料以外にも、交通費や材料費などの費用が発生する場合があります。

• 交通費

  訪問看護ステーションによっては、訪問看護師の交通費を利用者が負担する場合があります。交通費は、訪問看護ステーションの所在地から利用者の自宅までの距離に応じて計算され、実費を請求されることが一般的です。交通費の有無や計算方法は、訪問看護ステーションによって異なるため、事前に確認しておきましょう。

• 材料費

  医療処置に必要なガーゼや消毒液などの材料費を利用者が負担する場合があります。材料費は、使用した量に応じて計算され、実費を請求されることが一般的です。材料費の有無や料金は、訪問看護ステーションによって異なるため、事前に確認しておきましょう。

• おむつ代

  おむつを使用する場合、おむつ代は原則として利用者の自己負担となります。訪問看護ステーションによっては、おむつを販売している場合や、利用者が自分で用意する必要がある場合があります。

費用負担を軽減する制度

訪問看護の費用負担を軽減するための制度がいくつかあります。これらの制度を活用することで、経済的な負担を抑えながら、必要なサービスを利用することができます。

• 高額療養費制度

  医療保険には、高額療養費制度という制度があります。高額療養費制度は、1ヶ月の医療費（自己負担分）が一定額を超えた場合に、超えた分の金額が払い戻される制度です。高額療養費制度を利用することで、医療費の自己負担額を大幅に軽減することができます。

• 高額介護サービス費制度

  介護保険には、高額介護サービス費制度という制度があります。高額介護サービス費制度は、1ヶ月の介護サービス費（自己負担分）が一定額を超えた場合に、超えた分の金額が払い戻される制度です。高額介護サービス費制度を利用することで、介護サービス費の自己負担額を大幅に軽減することができます。

• 生活保護制度

  生活保護を受けている方は、訪問看護の費用が全額または一部免除される場合があります。生活保護制度を利用することで、経済的な負担を気にせずに、必要な訪問看護サービスを受けることができます。

• その他の制度

  自治体によっては、訪問看護の費用を助成する制度を設けている場合があります。お住まいの自治体の窓口に問い合わせて、利用できる制度がないか確認してみましょう。

訪問看護の費用は、さまざまな要素によって変動しますが、これらの支払い方法や注意点、費用負担を軽減する制度を理解しておくことで、安心してサービスを利用することができます。

訪問看護のご相談は

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